天津市各区家庭医生签约服务6月份将全面启动

今年5月19日是第7个“世界家庭医生日”，市卫生计生委和河北区政府在北宁公园举行了以“我与家庭医生有个约定”为主题的大型宣传义诊活动，并组织了天津市家庭医生签约服务宣传活动启动仪式。

按照本市综合医改推进的整体部署，全市各区将在6月1日全部启动家庭医生签约服务，届时居民携带本人的医保卡和身份证，可就近选择居住地所属社区卫生服务中心(乡镇卫生院),与家庭医生签订服务协议，签约周期原则上为1年。为引导和鼓励居民签约，政府为每位签约居民补贴了80元的签约服务费，居民个人每月仅花费3元多钱就可享受到签约服务，特困等人群还会根据情况给予减免。

宣传活动中医生为居民进行义诊并介绍家庭责任医生政策 摄影王倩

­　　推进家庭医生签约服务，为建立分级诊疗制度奠定基础，是国务院医改办等七部门《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》文件要求，也是解决目前面临的人口老龄化、城镇化和慢性病高发等挑战的重要手段。家庭医生签约服务，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，帮助居民提升合理选择医疗机构就医的行为能力，使签约居民获得长期、协同的健康照顾，让群众拥有健康守门人，增强群众对医疗服务的获得感，构建基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医格局。

­　　凡是本市的常住居民都可以自行选择与所在街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院家庭医生团队进行签约，现阶段主要以老年人、高血压患者、糖尿病患者、残疾人、结核病和严重精神障碍患者为重点人群，同时特别关注特困、孤老、高龄空巢、失能、离休老人、失独家庭等人群。由家庭医生团队来提供签约服务，团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师组成，家庭医生是签约服务的第一责任人，区域医联体内医院选派医师与团队建立固定协作关系，来提供技术支持和业务指导。

­　　居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、专业就医路径指导、转诊预约、医药咨询等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和本市规定的其他公共卫生服务。包括建立规范化居民电子健康档案并提供档案查询服务，每年为签约居民进行1次全面健康状况评估、健康教育与健康促进，围绕重点签约对象设定的老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍和结核病5个健康管理服务包等服务，各区可结合实际扩展服务包类别。个性化健康管理服务包括：

①家庭病床服务。对脑血管病导致偏瘫等患者提出建立家庭病床申请的，经社保经办机构审核通过后，基层医疗卫生机构负责建立家床。

②特需上门服务。对居民提出临时申请且家庭环境适宜开展服务的，双方签订临时补充协议，可提供家庭护理等上门服务。

③其他服务。根据居民需求和服务能力，可提供康复指导、中医药“治未病”、远程健康监测服务。

­　　签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。

一是就医方面，家庭医生团队为签约居民提供健康评估、个人和家庭健康教育、健康咨询与指导、疾病筛查、慢性病连续管理、转诊跟踪、社区康复等综合连续的健康管理服务。基层医疗卫生机构为签约居民设立预约门诊，预约时段享受优先就诊。

二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，二级以上医院建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。

三是用药方面，基层医疗卫生机构和二级以上医院药品衔接，优先保障签约居民需求。家庭医生对签约慢性病患者可开具长期药品处方，单次配药量可达30天。

四是医保方面，签约居民基层就医，城职和城居门诊报销比例分别提高至80%和55%，最高支付标准提高200元，居民转诊转院、门诊、门特、住院起付线连续计算。

­　　2016年12月25日，本市先期在和平、河北、北辰三区启动医改试点，在三区29家社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务，建成74个家庭医生工作室，组建296个家庭医生团队，157名医联体大医院专科医师参与家医团队服务，提供技术支持和业务指导。截至目前三区已签约居民28.5万人，重点人群签约率达到61%，其中签约老年人14.9万人，签约居民享受到了就医有序、取药方便、医保优惠和健康指导的服务便利，居民到基层就诊趋势初步形成。

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